Lékařský tým formuluje a pečlivě sleduje celkovou parenterální výživu nebo TPN, která je poskytována pro zajištění dostatečné výživy pacientům s nefunkčními gastrointestinálními cestami. Jinými slovy, těm, kteří nemohou nebo by neměli jíst nebo pijí ústy, je často přiděleno TPN, aby si udrželi svůj výživový stav. TPN obchází gastrointestinální trakt infúzí živin přímo do krevního řečiště intravenózní cestou. Jedním z vedlejších účinků TPN je zvýšená hladina glukózy v krvi, nazývaná také hyperglykemie.
Video dne
Hyperglykémie a příznaky
Podle American Diabetes Association se hyperglykemie vyskytuje, když je hladina glukózy v krvi vyšší než 130 mg / dL před jídlem nebo vyšší než 180 mg / dL po jídle. Mezi příznaky hyperglykémie patří časté močení, zvýšená žízeň a hlad, únava, rozmazané vidění, ztráta hmotnosti a samozřejmě zvýšené hladiny glukosy v plazmě. Jestliže hyperglykemie zůstává nekontrolovaná, mohou se objevit dlouhodobé komplikace, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin a poškození očí.
Hyperglykémie v infuzi TPN
Hyperglykémie během infúze TPN může mít mnoho příčin. Hladiny glukózy v krvi mohou být zvýšené, pokud TPN obsahuje příliš mnoho sacharidů ve formě dextrózy nebo cukru. Hyperglykémie může nastat, když je rychlost infuze TPN příliš vysoká. V obou případech tělo přijímá více glukózy během daného časového období, než může správně zpracovat. Mezi další možné příčiny hyperglykémie patří infekce a léky. Hladiny glukózy v krvi se zvyšují jako vedlejší účinek infekčního procesu a léků, jako jsou steroidy.
Léčba hyperglykémie
Ke snížení hyperglykémie pomocí TPN se obecně zvažují tři možné modifikace. Prvním je snížit množství sacharidů v roztoku. Nebo pro udržení dostatečných kalorií může lékař zvýšit množství bílkovin nebo tuku. Za druhé, lékař může zpomalit rychlost infuze TPN, takže méně glukózy vstupuje současně do krevního oběhu. Poslední modifikací je přidání inzulínu do TPN nebo podání subkutánně. Lékařský tým bude přesně monitorovat hladiny glukózy v krvi během celého dne, aby se ujistil, že jakékoli provedené úpravy jsou správnou léčbou hyperglykémie.
Hypoglykemie v infuzi TPN
Hypoglykemie nebo nízká hladina glukózy v krvi může také nastat u TPN, ale je méně častá. Váš lékařský tým by měl pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi a zajistit, aby nebyl podáván nadměrný inzulín. Nepřerušujte infuzi TPN náhle, protože nedostatek dextrózy také způsobuje hypoglykemii.
Kdy navštívit lékaře
Pokud přijímáte TPN jako ambulantní lékař, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře.Ujistěte se, že okamžitě informujte svého lékaře, pokud se u místa IV objeví nekontrolovaná hyperglykémie, zvýšené močení, zvracení, bolest břicha, potíže s dýcháním, horečka, zimnice nebo bolest a zarudnutí.
