Vedlejší účinky těžké mekoniální aspirace

Vedlejší účinky těžké mekoniální aspirace
Vedlejší účinky těžké mekoniální aspirace
Anonim

Aspirace mekonu je častou komplikací porodu u novorozence. Mekonium je první stolička procházející novorozencem; je tmavě zelená, velmi lepkavá a silná. Pokud je dítě stresované in utero, dokonce i po krátkou dobu může mekonium projít do plodové vody, která obklopuje dítě. Pokud se dítě narodí před narozením, může se mekonium nasávat do plic.

Video dne

Počáteční nežádoucí účinky

Aspirace mekonu se vyskytuje u přibližně 15 procent dodávek a ve více než 90 procentech případech příznaky trvají jen krátkou dobu. Dítě, které vdechne mekonium, může mít přechodnou respirační tíseň s rychlým nebo pomalým dýcháním, sliznicí nosu, krvácení, cyanózou (modrý nádech na kůži, který naznačuje nízkou hladinu kyslíku) nebo bez dýchání. Dítě může být zpočátku diskrétní, s chabým svalovým tónem nebo limpí. Většina novorozenců dobře reaguje na počáteční terapii kyslíkem a vyžaduje pouze krátkodobé podávání kyslíku, ale malé množství postupuje k syndromu mekonia aspirace nebo MAS.

Vážné nežádoucí účinky

MAS je život ohrožující komplikace aspirace mekonia a potřebuje okamžitou odbornou péči od zkušených neonatologů. Známky syndromu aspirace mekonia jsou malé a velké blokády dýchacích cest, otoky a záněty v plicích, zhroucené plíce a infiltráty na rentgenovém snímku hrudníku a vzhled "barelového hrudníku" ze zachyceného vzduchu. Aspirační pneumonie se může vyvinout a potřebuje léčbu ventilátorem.

PFC znamená, že průtok krve stále prochází srdcem ve fetálním vzoru, který, protože kyslík je dodáván přes pupeční šňůru spíše než přes plíce, obchází plicy a je posunut přes patentovaný (otevřený) ductus arteriosus z z jedné strany srdce k druhé. Po porodu se duktus arteriosus normálně uzavírá a kyslík vstupuje do krevního oběhu přes plíce. U kojenců s PFC zůstává ductus arteriosus otevřený a krev je posunuta z jedné strany srdce do druhé bez toho, aby byla řádně okysličena. PFC vede k závažnému nedostatku okysličení.

PPH a PFC vyžadují sofistikovanou neonatologickou léčbu. Některé z léčivých přípravků používaných k léčbě PPH a PFC jsou mechanická ventilace, dýchací trubice, podávání oxidu dusnatého, lék, který uvolňuje zúžené krevní cévy a zlepšuje průtok krve do plic nebo extrakorální okysličení membrány (ECMO).ECMO pracuje podobně jako zařízení pro bypass srdečního plic; to dovoluje, aby krev byla okysličena mimo tělo a vrátila se.

Dlouhodobé nežádoucí účinky

Přibližně 10 procent dětí, které vyvinuly MAS, nepřežije. Poškození mozku nedostatkem kyslíku je možným dlouhodobým vedlejším účinkem. Děti, které přežívají MAS, mohou mít větší pravděpodobnost vývoje astmatu.