Svrbivá kůže, nebo pruritus, může nastat s celou řadou zdravotních stavů a může být velmi úzkostná. Onemocnění jater s obstrukcí žluče obvykle vykazují svědění jako symptom, ale důvod pro svědění není jasně pochopen. Léčba vyžaduje buď zvrácení obstrukce žluči nebo léky k potlačení svrbení.
Video dne
cholestatická jaterní nemoc
Vaše játra nepřetržitě produkuje žluč, což pomáhá játrům odstranit odpady a pomáhá vašim střevám absorbovat tuky v potravě. Žluč je produkován v jaterních buňkách, vyvádí síť žlučových cest do pankreatu a vyprázdňuje do tenkého střeva. Blokování kdekoli na této cestě může zpomalit nebo zastavit tok žluči - stav známý jako cholestáza - a může vést ke zvýšení hladiny žluče ve vašem krevním řečišti. Žloutnutí kůže a očí se objevuje jako tmavá moč a lehké stolice, když se vystupují na úrovni žlučových cest, často doprovázené rozsáhlým svěděním. Obstrukce toku žluči může dojít v játrech - například v důsledku hepatitidy, cirhózy, užívání drog nebo těhotenství; nebo se může vyskytnout mimo játra, kvůli žlučovým kamenům, nádorům nebo zánětu pankreatu.
Pruritus a jaterní onemocnění
Může se objevit rozsáhlé nebo generalizované svědění způsobené jaterním onemocněním dříve, než se vyvinou další příznaky nebo symptomy cholestázy. Svědění je typicky nejsilnější na dlaních a chodidlech nohou, a hůře pozdě večer i večer. Neexistují žádné vyrážky nebo jiné léze, s výjimkou případů, kdy se poškrábání poškodí kůži. Pokud není jaterní onemocnění zjevně příčinou svědění, poskytne vaše zdravotní péče testy, které potvrdí diagnózu, včetně hladiny bilirubinu v krvi, testů jaterních funkcí a případně ultrazvuku jater, aby se podíval na změny žlučových cest.
Vysvětlení cholestatického svrbení
Důvod všeobecného zhoršení svrbení s onemocněním jater není zcela srozumitelný, kromě zdánlivého spojení se stokovým žloutkem. Žlučové soli, chemikálie úzce příbuzné žluči, jsou usazeny v kůži, když hladiny bilirubin stoupají a byly považovány za primární příčinu svědění. Výzkum zveřejněný v roce 2012 v časopise "Hepatology" se zaměřil na protein nazvaný autotaxin jako potenciální příčinu cholestatického svědění, který může nakonec vést k novým možnostem léčby. Podrobný výzkum a vysvětlení jsou obtížné, pokud se objeví příznaky jako svědění u různých onemocnění, u každého jednotlivce se poněkud odlišně vyskytuje a v různých případech reaguje na různé léčebné postupy.
Léčba svrbení s cholestázou
Řešení příčiny obstrukce toku žluči je nejlepší léčbou pro svědění s onemocněním jater, ale pokud to není možné okamžitě, mohou některé léky pomoci zmírnit svědění.Cholestyramin se používá nejčastěji a pracuje navázáním žlučových solí do střeva, takže se vylučuje spíše než reabsorbuje zpět do krevního řečiště. Rifampicin, antibiotikum, způsobuje zvýšení metabolismu jater a dalších chemických látek v játrech a u některých lidí svrbuje svědění. Léky, které blokují opioidní receptory v těle, někdy pomáhají, což naznačuje, že vlastní endorfiny těla mohou hrát roli v pruritu. Přerušení léčby, které může dále poškodit játra, jako je alkohol, se také doporučuje.
