Úvod
Ateroskleróza je forma vytvrzování krevních cév způsobená mastnými depozity a lokální tkáňovou reakcí na stěnách tepen. Krevní zásobení za postižené části tepny je zpravidla ohroženo zúžením a někdy také okluzí tepny. Vklady, nazvané plaky, se mohou rozpadat katastrofálně. Diabetes mellitus je zdokumentovaný vysoce rizikový faktor pro rozvoj aterosklerózy. Srdeční onemocnění a mrtvice, které vznikají hlavně z účinků aterosklerózy, představují 65 procent úmrtí u diabetiků. Jiné komplikace diabetu, jako je slepota, gangréna a onemocnění ledvin, mají všechny jejich nedostatek krevního zásobování.
Video dne
Ateroskleróza u diabetu
Normální krevní cévy mají vnitřní výstelku nazývanou endothelium, které udržuje hladkou průtok krve produkcí místního oxidu dusného (NO). NE slouží k uvolnění hladkých svalů ve stěnách nádob a zabraňuje tomu, aby se buňky držely na stěnách. Zdá se, že narušení tohoto mechanismu je v srdci zvýšené tvorby plaků při cukrovce. Vysoká hladina cukru v krvi, zvýšené množství mastných kyselin a triglyceridů vede k lepivějším stěnám, čímž se podporuje připojení buněk, které produkují lokální tkáňovou reakci. Lokální tkáňová reakce dále zachycuje plovoucí částice a různé krevní buňky, které hromadí a zpevňují stěny cévy.
Inzulín stimuluje tvorbu NO buňkami lemujících krevní cévy. U diabetiků, kteří jsou rezistentní vůči působení inzulínu, se tento stimulační účinek ztrácí, což má za následek zvýšené tendence ke vzniku plaků.
V přítomnosti zvýšené hladiny cukru v krvi a odolnosti vůči inzulínu, výplňové buňky cév nejen redukují produkci NO, ale také zvyšují tvorbu látek, které snižují tvorbu plaku, což dále povzbuzuje tvorbu plaků. Hladké svaly cév jsou také při diabetu hyperaktivní.
Trombocyty a faktory srážlivosti jsou také ovlivněny vysokou hladinou cukru v krvi, mastnými kyselinami a volnými radikály při cukrovce. Krevní buňky jsou mnohem lepivější a faktory, které inhibují sraženiny, nefungují dobře za zvláštních okolností diabetu.
Komplikace
Ateroskleróza může postihnout jakoukoli krevní cévu s katastrofálními účinky na orgány dodávané příslušným plavidlem. Pokud jde o tepny dodávající srdce, vede to koronární arteriální onemocnění (CAD). To obvykle vede k případům anginy nebo srdečních záchvatů. Zapojení dalších tepen vede k onemocnění periferní tepny (PAD). Pokud se jedná o arterie mozku, může to mít za následek mrtvice.
Přiměřená léčba diabetu s modifikací životního stylu má velmi pozitivní vliv, obnovuje normální funkci a snižuje tvorbu plaků.
