Onemocnění jater nemůže detoxikovat metabolity proteinu, jako je čpavek, což vede ke zvýšení hladin v krvi. Poškození jater brání použití metabolitů ve vašem těle, protože játra nejsou schopny filtrovat, převádět nebo využívat konečné produkty. Amoniak, produkovaný bakteriální aktivitou na proteinu ve střevě, je absorbován a transportován do jater. Játra degradují amoniak na konečné produkty a odpadní produkty. Amoniak může obejít nemocnou játra a shromáždit v krvi.
Video dne
Toxicita amoniaku
Vysoká hladina amoniaku v krvi může ovlivnit váš mozek, který je propustný pro čpavek a vysoce citlivý na toxické účinky. Symptomy toxicity mohou zahrnovat zmatenost, letargii, změněnou pozornost a špatnou koordinaci. Zvýšená hladina amoniaku v mozku může vést k otokům, otokům, zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a případnému hernímu zatčení. Klinická diagnóza založená na stížnostech, příznaky, symptomy a laboratorní hodnoty vyžaduje další výzkum, aby se vyloučily další významné příčiny změn duševního stavu.
Testování
Plazmová hladina amoniaku je test pro stanovení obsahu amoniaku v krvi. Ale zvýšené hladiny nemusí odrážet jaterní onemocnění, jelikož se zvyšují také u kongestivního srdečního selhání, gastrointestinálního krvácení, některých léků a konzumace bílkovin před testem. Testování může naznačovat zhoršení onemocnění jater, sledování léčby a pomoc při diagnostice blížící se jaterní komety. Pamatujte, že toxické hladiny mohou být vyšší v mozku, než by se projevily v krvi.
Laxativa
Laxative použití je zásadní pro snížení hladiny amoniaku ve vašem gastrointestinálním traktu. Primárním laxativem je laktulosa, která mění vaši bakteriální flóru a zpřístupňuje méně organizmů k produkci amoniaku. Dávkování laktosy je regulováno, dokud se neobjeví 3 až 4 pohyby měkkého střeva denně. Dalším je citrát horečnatý, často používaný k odstranění krvavé stolice po střevní krvácení a podáván přes nasogastrickou trubici k urychlení odstraňování krve.
Antibiotika
Podávání antibiotika orálním způsobem, nikoliv intravenózně, omezuje antibakteriální účinek pouze na gastrointestinální trakt, kde je potřeba. Primárním cílem je snížení bakterií produkujících čpavek ve střevě. Tři z těchto antibiotik jsou neomycin, vankomycin a rifaximin. Občas se antibiotikum a laktulóza podávají, aby snížily bakterie a zlepšily clearance ve střevě. Podávání v oddělených intervalech zabraňuje tomu, aby laktulóza příliš rychle odstranila antibiotikum.
Další metody
Další metoda používaná ke snížení tvorby amoniaku může zahrnovat dočasné snížení příjmu bílkovin prostřednictvím stravy.Může také zahrnovat snížení nebo odstranění léků rozpadaných játry, což snižuje pracovní zátěž jater. Vyhýbání se léčivým přípravkům, které obsahují amonium, jako jsou antacidy, jsou zahrnuty do omezení.
